Jaký typ kosti má lebka?

V tomto článku se podíváme na stavbu kostí a jejich latinské názvy, které vám pomohou lépe se orientovat v lidském těle. Bude výbornou pomůckou pro trenéry absolvující kondiční trénink a ty, kteří jsou zapálení pro svou práci.

Porozumět kostem je nutností jak pro ty, kteří se teprve chystají stát se trenérem a absolvují kurz instruktora fitness, tak i pro současné profesionály.

Kosti (os) je orgánem pevné opory (kostra) lidského těla.

Dospělá kostra se skládá v průměru z 206 kostí, z nichž většina je párových.

Funkce kostí:

pevná opora těla;
ochrana vnitřních orgánů;
lokomoční (páky) a antigravitační;
metabolismus minerálů (vápník, fosfor atd.);
hematopoetický (červená kostní dřeň);
zdroj tukové tkáně (žlutá kostní dřeň).

Klasifikace kostí:

trubkovitý;
houbovitý;
plochý (široký);
smíšený;
vzduchové ložisko (pneumatické).

1. Trubkovité – mají relativně dlouhé tělo, diafýzaa zesílené konce, epifýzys kloubními plochami pokrytými kloubní chrupavkou:

) dlouho (rameno, stehenní atd.);

b) krátký (karpus, metatarsus).

Metafýzy – oblasti přechodu mezi diafýzou a epifýzou (krk kosti).

Apofýzy – oblasti vyvýšení nad povrchem kosti (tuberozita, drsnost), na které se upínají svalové šlachy.

Růst tubulární kosti na délku je způsoben meta- a epifyzární chrupavkou a na šířku – díky periostu. Růst se zastaví u mužů ve věku 23-25 let, u žen – ve věku 18-20 let.

2. Houbovitá – mají tvar nepravidelné krychle nebo mnohostěnu (zápěstí, tarsus, čéška);

3. Ploché (široké) – tvoří tělesné dutiny:

a) kosti klenba lebky (parietální);

b) kosti pletence horních a dolních končetin (lopatka, ilická, stydká, ischiální);

c) hrudní dutina (žebra, hrudní kost).

4. Smíšené – obratel (tělo je vyrobeno z houbovitých kostí, oblouk a výběžky jsou ploché), klíční kost, sacrum, sublingvální, nadace lebky.

5. Vzduchové (pneumatické) – mají dutinu v těle vyplněnou vzduchem a vystlanou sliznicí (frontální, sfenoidální, etmoidní a maxilní). Všechny komunikují s nosní dutinou.

Na dlouhé tubulární kosti se rozlišují následující části:

1. Diafýza, diafýza, – střední část kosti nebo těla, korpus.

2. Epifýzy (proximální a distální, epiphysis proximalis et distalis) – konce kosti.

3. Metafýza, metafýza, – zóna mezi diafýzou a epifýzou.

4. Epifyzární linie, linea epiphysialis, – místo, kde se nachází růstová zóna (epifyzární chrupavka, cartilago epiphysialis). Tato linie se nachází v metafýze.

5. Apofýza, apofýza, – růst kosti způsobený svalovým tahem nebo úponem vazů.

Uvnitř diafýzy dlouhých tubulárních kostí se nachází Medulární dutinu, cavitas medullaris. Až do puberty obsahuje červenou kostní dřeň, která je s věkem nahrazena kostní dření žlutou. medulla ossium flava.

Kostní tkáň (18 % tělesné hmotnosti):

1. kompaktní hmota, substantia compacta, – vnější vrstva:

– diafýza dlouhých tubulárních kostí sestává pouze z kompaktní hmoty;

2. houbovitá hmota, substantia spongiosa, – vnitřní vrstva:

– v kostech lebeční klenby se nazývá houbovitá hmota diploe, diploe;

– houbovitá kost je vyplněna červenou kostní dření, medulla ossium rubra.

S věkem se kompaktní a houbovitá hmota ztenčuje a osteoporóza, což způsobuje zvýšenou křehkost (křehkost) kostí a sklon ke zlomeninám.

Kost je z vnější strany pokrytá periosteum, okostice, – tenká, hustá destička pojivové tkáně pevně srostlá s kostí.

prokrvení, lymfatická drenáž a inervace kosti;
periostální typ osifikace;
růst kosti do tloušťky a její regenerace při zlomeninách.

Na povrchů (facie) mohou být přítomny kosti (v ruštině se uvádí v množném čísle, v latině – jednotné číslo):

drážky (sulcus);
výstřižky (incisura);
jámy (fossa);
rozštěpy (hiatus);
štěrbiny (trhlina);
díry (foramen);
tuberkulózy (tuberkulum);
špejle (trochanter);
kondyly (kondylus);
střílí (proces);
awn (trn);
hřebeny (křesťan);
úhly (angulus);
okraje (okraje);
tuberosita (tuberositas);
řádky (Linea);
otvory pro výživu (foramina nutricia) a živné kanály (canales nutricii) v tloušťce kosti, kterou pronikají cévy a nervy do hmoty kosti;
kloubní (hyalinní) chrupavka (cartilago articularis).

Podle pozice v lidské kostře jsou:

Kosti osového skeletu:

a) kosti lebky (lebka);

c) páteř (columna vertebralis):

d) hrudní kosti (kompazí thoracis):

Kosti pomocné kostry:

) kosti pletence horní končetiny a volné horní končetiny:

– pásy horní končetiny (cingulum členství nadřízený):

– kostra volné horní končetiny (speedon členství nadřízený liberi):

pažní kost (pažní kost);
kosti předloktí (ostatkyantebrachii):

– zápěstí (zápěstí) – 8 kostí;

– metakarpus (metakarpus) – 5 kostí;

– falangy prstů (phalanges digitorum):

– Prstem (palcem) (pollex);

– II prst (ukazováček) (index);

b) kosti pletence dolní končetiny a volné dolní končetiny:

– pásy dolní končetiny (cingulum členství nižší) – kyčelní kost (os Coxae):

– kostra volné dolní končetiny (speedon členství nižší liberi):

stehenní kost (stehenní kost);
čéška (stará čéška) (čéška);
holenní kosti (ostatkycruris):

talus (talus);
calcaneus (Calcaneus);
scaphoid (osnaviculare);
kvádr (oscuboideum);
klínovitý (ostatkyCuineformes) – 3 kosti;

– metatarsus (Nárt) – 5 kostí;

– falangy prstů (falangy digitorum):

Díky pochopení kostí pro vás bude mnohem snazší porozumět biomechanice pohybu, analyzovat, jak se svaly pohybují (nebo naopak – brání pohybu) tou či onou kostí působením síly na jednu nebo druhou její část.

Autor: neurolog Nikolaj Votchitsev

Náš kondiční trénink

Pro ty, kteří se teprve plánují stát se trenérem nebo chtějí oprášit všechny základy.
Naučte se techniky Pilates od nuly, cvičení pro začátečníky a středně pokročilé.
Kondiční trénink pro stávající trenéry pro práci před, během a po těhotenství.
Kurz pro stávající trenéry na řešení osobních problémů a individuální trénink.
Každoroční školení Dmitrije Gorkovského o práci s ODA pro stávající trenéry.
Vhodný formát pro vývoj trenérů, kteří mají omezený čas a vyžadují užitečné životní hacky.
Dohoda – nabídka

Uživatel nakupující služby na webu evotren.ru, dále jen „Zákazník“, na jedné straně a Evotren LLC, dále jen „Dodavatel“, zastoupený generálním ředitelem F.G. Kapishevem, jednajícím na základě Charty, přičemž ostatní smluvní strany automaticky uzavřely tuto Smlouvu (dále jen „Smlouva“) při nákupu služeb Dodavatele takto:

1. POJMY A DEFINICE POUŽITÉ VE SMLOUVĚ

1.1. Zákazník – fyzická osoba, fyzická osoba podnikatel nebo právnická osoba bez ohledu na organizační a právní formu, která podala objednávku zhotoviteli v souladu s podmínkami této smlouvy nákupem služeb zhotovitele.

1.2. Исполнитель – právnická osoba poskytující služby Zákazníkovi dle Smlouvy.

1.3. služby – služby pro zpřístupnění studia distančního studijního materiálu uvedeného v popisu informačních kurzů.

1.4. Site – informační zdroj dodavatele umístěný na internetu na adrese: edu.evotren.com

1.5. Osobní účet zákazníka – softwarové rozhraní na Stránce určené ke studiu informačních materiálů a dalších nezbytných informací dostupných Zákazníkovi po autorizaci pomocí přihlašovacího jména a hesla.

1.6. Objednávka – automaticky generovaný dokument definující sadu Služeb požadovaných Zákazníkem. Objednávka se tvoří vyplněním potřebných formulářů na webových stránkách dodavatele – www.evotren.ru

1.7. Přijetí podmínek smlouvy – kroky zákazníka k přijetí podmínek této smlouvy tím, že zaplatí za služby v hotovosti nebo bezhotovostně nebo elektronickými platebními prostředky. Přijetí podmínek smlouvy se považuje za uskutečněné, když zákazník zaplatí za služby platbou v hotovosti nebo bezhotovostně nebo elektronickými prostředky.

1.8. datum platby – v závislosti na zvoleném způsobu platby – příjem hotovosti na pokladně zhotovitele; nebo platba peněžních prostředků bankovním převodem – přijetí peněžních prostředků platebním agentem; odraz přijetí finančních prostředků dodavatelem v souladu s federálním zákonem Ruské federace „o národním platebním systému“.

2. PŘEDMĚT SMLOUVY

2.1. Zhotovitel se zavazuje poskytnout Zákazníkovi přístup k jeho osobnímu účtu na Webových stránkách Zhotovitele s možností prostudovat materiál uvedený v popisu kurzu.

2.2. Dodavatel poskytuje Služby v souladu s touto Smlouvou.

2.3. Pravidla pro poskytování služeb dle Smlouvy:

Dodavatel poskytuje přístup k osobnímu účtu zasláním e-mailu Zákazníkovi s přihlašovacím jménem a heslem na e-mailovou adresu uvedenou při registraci.

Přístup k vašemu osobnímu účtu je poskytován nejpozději do 20 hodin od okamžiku provedení nákupu na webu evotren.ru nebo přijetí finančních prostředků na bankovní účet dodavatele.

Doba přístupu je omezena na dobu uvedenou na stránce nebo na dobu potřebnou k dokončení zveřejněného materiálu.

2.4. Zhotovitel poskytuje služby strukturovaného přístupu k osobnímu školení pro jednotlivé podnikatele provádějící vzdělávací aktivity na základě OKVED 85.41.9. Tyto služby jsou poskytovány prostřednictvím internetu.

2.5. Dodavatel v některých případech poskytuje služby pro informování Zákazníků o termínech a harmonogramu školení pro jednotlivé podnikatele, přičemž Zákazníkům vyhrazuje přístup k údajům o školeních prováděných jednotlivými podnikateli na základě OKVED 85.41.9.

2.6. Služby, které vyžadují doplnění vzdělávacími programy pro úplné prostudování materiálu, jsou prováděny za účasti organizací třetích stran, které certifikují Zákazníka a vydávají příslušné dokumenty.

3. PRÁVA A POVINNOSTI STRAN

3.1. Povinnosti zákazníka:

3.1.1. Přísně dodržujte podmínky této smlouvy.

3.1.2. Poskytnout zhotoviteli jím požadované materiály a informace;

3.1.3. Platit za služby zhotovitele způsobem stanoveným ve smlouvě.

3.2. Zákazník má právo:

3.2.1. Odmítnout splnit smlouvu za předpokladu, že se nikdy nepřihlásili ke svému osobnímu účtu na webových stránkách dodavatele.

3.3. Povinnosti zhotovitele:

3.3.1. Přísně dodržujte podmínky této smlouvy.

4. PLATEBNÍ POSTUP

4.1. Částka, postup a platební podmínky za služby jsou uvedeny na webových stránkách evotren.ru.

5. PODMÍNKY SLUŽBY

5.1. Zhotovitel začne poskytovat Služby nejpozději do 20 hodin po zaplacení.

5.2. Služba ze strany dodavatele je považována za poskytnutou po odeslání údajů na e-mail zákazníka, které vám umožní zadat svůj osobní účet na stránce a začít studovat materiál.

5.3. Při nákupu služeb dodavatele je mu zaslána elektronická účtenka, čímž se vyhne vystavení Osvědčení o poskytnutí služby.

5.4. Po uplynutí lhůty pro poskytování služby uvedené na webových stránkách evotren.ru je zablokován přístup k osobnímu účtu zákazníka na webových stránkách dodavatele. Termíny jsou rovněž uvedeny v příloze č. 1 této smlouvy

5.5. Přístup k materiálu se provádí postupně, rozdělený podle témat. Zákazníkovi je k dispozici vždy jedno téma ke studiu. Po dokončení materiálu k tématu je přístup k němu ukončen.

6. DOBA TRVÁNÍ SMLOUVY

6.1. Smlouva nabývá platnosti okamžikem zaplacení.

7. ODPOVĚDNOST ZA STRANY

7.1. Za nesplnění nebo nesprávné plnění závazků vyplývajících z této dohody jsou smluvní strany odpovědné v souladu s platnou dohodou a právními předpisy Ruské federace.

7.2. Strany jsou zproštěny odpovědnosti v případě, že nemožnost plnění vznikla v důsledku okolností, za které žádná ze stran nenese odpovědnost (vyšší moc). Strana, která nemůže splnit svůj závazek, musí do 10 (deseti) kalendářních dnů od okamžiku, kdy tyto okolnosti nastanou, oznámit druhé smluvní straně překážku a její dopad na plnění povinností ze Smlouvy. Další osud smlouvy v takových případech musí být určen dohodou smluvních stran.

7.3. Za prodlení s platbou za služby zhotovitele zaplatí objednatel penále ve výši 0,1 % (nula jedno procento) z celkové ceny smlouvy za každý den prodlení až do dne skutečného zaplacení.

8. POSTUP ŘEŠENÍ SPORŮ

8.1. Veškeré spory či neshody vzniklé mezi Smluvními stranami na základě Smlouvy nebo v souvislosti s ní jsou řešeny jednáním Smluvních stran.

8.2. Strany se dohodly, že pokud nebude možné spory vyřešit jednáním, budou předmětem posouzení u příslušného soudu soudního systému Ruské federace v místě dodavatele (smluvní jurisdikce).

8.3. V otázkách neupravených Smlouvou podléhají použití zákony a jiné právní akty Ruské federace, včetně příslušných právních aktů přijatých ustavujícími subjekty Ruské federace a místními samosprávami.

9. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

9.1. Smlouva byla uzavřena automatickým přijetím veřejné nabídky objednatelem při platbě za služby zhotovitele.

9.2. Jakákoli dohoda mezi smluvními stranami obsahující nové závazky, které ze Smlouvy nevyplývají, musí být smluvními stranami potvrzena formou dodatečných dohod ke Smlouvě. Veškeré změny a doplňky Smlouvy jsou považovány za platné, pokud jsou řádně provedeny a podepsány oprávněnými zástupci Smluvních stran.

9.3. Strana nemá právo převést svá práva a povinnosti ze Smlouvy na třetí osoby bez předchozího písemného souhlasu druhé Strany.

9.4. Odkazy ve smlouvě na slovo nebo výraz v jednotném čísle zahrnují odkazy na toto slovo nebo výraz v množném čísle. Odkazy na slovo nebo výraz v množném čísle zahrnují odkazy na toto slovo nebo výraz v jednotném čísle. Toto pravidlo platí, pokud z textu smlouvy nevyplývá jinak.

9.5. Zhotovitel poskytuje přístup k informacím a školicím materiálům fyzickým a právnickým osobám, které provádějí vzdělávací aktivity. Dodavatel neprovádí vzdělávací aktivity, nevydává certifikační doklady či jiná potvrzení o školení, s výjimkou případů, kdy jsou takové doklady či potvrzení vystaveny od učitelů nebo organizací prezentovaných na Webových stránkách Dodavatele.

9.6. Smluvní strany se dohodly, že s výjimkou informací, které v souladu s právními předpisy Ruské federace nemohou představovat tajemství osoby (obchodní tajemství), obsah smlouvy, jakož i veškeré dokumenty a informace předané Strany navzájem v souvislosti se Smlouvou jsou považovány za důvěrné a klasifikované jako tajemství (obchodní tajemství) Stran, které nepodléhá zveřejnění bez písemného souhlasu druhé Strany.

9.7. Podmínky této smlouvy jsou závazné pro právní nástupce smluvních stran.

Příloha 1

K veřejné nabídce Evotren LLC

Podmínky poskytování služeb.

Odpočítávání začíná od okamžiku, kdy se Zákazník poprvé přihlásí do svého osobního účtu.

Základní kurz osobního trenéra – 3,5 kalendářního měsíce

Prehab and Power kurzy – 2 měsíce

Kurz pilates a těhotné – 1,5 měsíce

Kurz „Architektura těla“ – 12 měsíců

Maraton „Upgrade“ – 1 měsíc

Po vzájemné dohodě lze dobu přístupu k vašemu osobnímu účtu prodloužit o 2 měsíce.

Konzultace s mentorem nejsou prodlouženy a jsou omezeny na stanovené přístupové období.

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

(bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
Po-Pá od 10 do 18 hodin

Nakladatelství Media Sphere
PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
info@mediasphera.ru

vkontakte
Telegram

Nakladatelství
“Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov“ z ministerstva zdravotnictví Ruska

Studium vlastností tvaru a polohy kostí spodiny lebeční u lidí s různými typy obličejového skeletu pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Solodkaya K.I., Petrovskaya V.V., Gioeva Yu.A. Studium vlastností tvaru a polohy kostí spodiny lebeční u lidí s různými typy obličejového skeletu pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem. Stomatologie 2020;99(6):38‑43.
Solodkaya KI, Petrovskaya VV, Gioeva YuA. Počítačová tomografická studie morfologických a polohových rysů bazických kostí u pacientů s různými typy obličeje. Zubní lékařství. 2020;99(6):38‑43. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat20209906138

ODŮVODNĚNÍ

V současné době neexistuje jednotná teorie o vlivu struktur lebeční báze na vývoj morfologie celého obličejového skeletu. Díky moderním tomografickým technologiím je možné získat spolehlivější informace o poloze kostí spodiny lební.

ÚČEL STUDIA

Analýza anatomických a morfologických znaků sfenoidální kosti a vomeru a jejich vzájemné polohy u lidí s různými typy obličejového skeletu.

MATERIÁLY A METODY

Byly analyzovány výsledky kuželové počítačové tomografie (CBCT) u 120 osob ve věku 19-64 let. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin podle typu obličejového skeletu (normocefalický, brachycefalický, dolichocefalický) a do 3 podskupin podle kosterní třídy (I, II, III). Proporce, tvar a relativní poloha sfenoidální kosti a vomeru byly hodnoceny na sérii frontálních a sagitálních projekcí. Poměry sfenoidální kosti a vomeru se vypočítají pomocí vzorce A/B. Tvar sfenoidální kosti a vomeru byl hodnocen úhly Va, NS-PSO, SSE-S-PSO, poloha zadní plochy vomeru vůči klivu lebky byla hodnocena úhly VSa a VSBa.

VÝSLEDKY

Mezi skupinami s různými typy obličejového skeletu a kosterní třídou byly stanoveny rozdíly v proporcích a tvaru těla sfenoidální kosti, stejně jako ve tvaru a poloze vomeru. Největší rozdíly jsou pozorovány při srovnání sérií sagitálních CBCT projekcí skupin s brachycefalickým typem obličejového skeletu a dolichocefalickým typem obličejového skeletu.

ZÁVĚR

Jedinci s různými typy obličejové kostry a kosterní třídy mají rysy tvaru, proporcí a postavení kostí spodiny lebeční.

Datum přijetí ke zveřejnění:

Sato S. Ortodontická léčba pomocí vícesmyčkového drátu s obdélníkovým průřezem. M.: ABC; 2008.
Sato S. Dynamický princip strukturální anatomie lebky. Žvýkací orgán. Ed. Slavichek R. M.: ABC; 2008.
Lieberman DE, Ross CF, Ravosa MJ. Lebeční základ primátů: ontogeneze, funkce a integrace. Am J Phys Anthropol. 2000;31:117-169. https://doi.org/10.1002/1096-8644(2000)43:31+ 3.3.co;2-9 “> 3.3.co;2-9” target=”_blank”>https://doi.org /10.1002/1096-8644(2000)43:31+ 3.3.co;2-9
Bastir M, Rosas A. Korelovaná variace mezi laterálním basicraniem a obličejem: geometrická morfometrická studie v různých lidských skupinách. Arch Oral Biol. 2006;51(9):814-824. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2006.03.009
Anikienko A.A., Pankratova N.V., Persin L.S. Analýza ukazatelů věkově podmíněných změn parametrů lebky u dětí ve věku 7-15 let s různými typy okluze (podle teleradiogramů). M.: Federální státní vzdělávací instituce „VUNMC Roszdrav“; 2007.
Gioeva Yu.A., Polma L.V., Tolstunov L.G. Změny parametrů lební báze u pacientů s meziální a distální okluzí. Problematika stomatologie a neurostomatologie. 1999;4:20-23.
Chang HP, Chou TM, Hsieh SH, Tseng YC. Morfologie lebeční báze u dětí s malokluzí třídy III. Kaohsiung J Med Sci. 2005;21(4):159-165. https://doi.org/10.1016/s1607-551x(09)70295-5
Drobysheva N.S., Lezhnev D.A., Petrovskaya V.V., Batova M.A., Perova N.G. Využití kuželové počítačové tomografie v ortodoncii. Ortodoncie. 2019;1(85):32-39.
Costa N, Slavíček R, Sato S. Počítačová tomografická studie morfologického vzájemného vztahu mezi spánkovými kostmi a kraniofaciálním komplexem. J Anatomie. 2012;220(6):544-554. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01499.x

Doporučujeme články na toto téma:

Ortodontická léčba sagitálních anomálií chrupu by měla být prováděna s ohledem na typ obličejového skeletu a třídu skeletu pacienta [1]. „Základem“ obličejové lebky je spodina lebeční, proto jsou kosti spodiny lební (sfenoidální a týlní) zajímavé z hlediska identifikace příčin vzniku zubních anomálií a posouzení stupeň jejich závažnosti [2]. Řada vědců navrhla, že kosti spodiny lebeční a kosti obličejové kostry se vzájemně ovlivňují na vývoj. Kosti spodiny lebeční však mají silnější účinek, protože dokončují proces tvorby dříve [3]. Zároveň existuje předpoklad, že centrální struktury mají malý vliv na formování obličejového skeletu vzhledem k tomu, že svou tvorbu dokončují brzy v procesu ontogeneze [4]. Takové předpoklady však vycházejí ze studia dvourozměrných rentgenových snímků.

Analýza věkově podmíněných změn parametrů lebky u dětí byla provedena v různých fázích vzniku okluze chrupu [5-7], ale všechny studie byly založeny také na dvourozměrných rentgenových diagnostických snímcích (teleroentgenogramy, ortopantomogramy). Tyto snímky jsou i přes svůj vysoký informační obsah horší než trojrozměrné výsledky rentgenového vyšetření.

Moderní plnohodnotná diagnostika v ortodoncii zahrnuje využití cone-beam počítačové tomografie (CBCT), z jejíchž výsledků při úměrně nízké dávce záření může řada specialistů získat velké množství informací o strukturálních rysech maxilofaciální oblast pacienta [8]. Pomocí CBCT můžete vyhodnotit parametry a polohu všech kostí spodiny lební. Předchozí studie byla provedena na výsledcích CBCT dospělých lebek z pohledu studia vlivu postavení spánkových kostí na kraniofaciální komplex [9]. Navzdory uznání možného kombinovaného vlivu centrálních (kost týlní, kost sfenoidální, vomer) a laterálních (spánkové kosti) struktur lebeční základny na vývoj morfologie obličeje však není dostatek výzkumu k vytvoření úplné teorie jak různé části lebeční základny ovlivňují její formování jako celku.

Účel výzkumu — analýza anatomických a morfologických rysů sfenoidální kosti a vomeru u lidí s různými typy obličejového skeletu.

materiály a metody

Byly analyzovány výsledky CBCT lebek 120 lidí ve věku 19-64 let (96 žen, 24 mužů) s různými typy obličejového skeletu. Archiv katedry radiační diagnostiky Moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaný po. A.I. Evdokimov.

Kritéria pro nezařazení: ortodontická léčba v anamnéze nebo v době studie, maxilofaciální chirurgie, trauma v anamnéze, nedostatek opory v distálních částech chrupu kvůli edenci nebo selhání ortopedických struktur.

Kritéria vyloučení: chybějící uzávěr chrupu v době studie.

Typ obličejového skeletu byl hodnocen na základě parametrů, jako je osa obličeje, rovina dolní čelisti a úhel brady (Ricketts, 1969). Třída skeletu byla hodnocena na základě následujících parametrů: SNA, SNB, ANB (Steiner, 1953), stejně jako srovnání efektivní délky horní a dolní čelisti (McNamara, 1984). Výpočty byly provedeny na sérii sagitálních projekcí v programu Onyx Ceph 3TM na osobním počítači.

Program Vidar Dicom Viewer 3 hodnotil parametry těla a sinus sfenoidální kosti na frontální a sagitální projekci, tvar vomeru a jeho polohu vůči klivu lební báze na sagitální projekci. Proporce těla a sinu sfenoidální kosti a vomeru se vypočítají pomocí vzorce A/B, kde A určuje vertikální parametr zkoumané anatomické struktury a B určuje horizontální.

Při posuzování sfénoidního sinu se vertikální rozměr měří mezi nejvyšším a dolním bodem sinusu na čelním pohledu (A_ss/f) a na sagitální projekci (A_ss/s), horizontální – mezi nejvýraznějším levým a pravým bodem sinusu na čelní projekci (B_ss/f) a mezi nejvýraznějšími předními a zadními body sinusu na sagitálním pohledu (B_ss/s). Při posuzování těla sfenoidální kosti se vertikální rozměr měří mezi nejvyšším a nejnižším bodem těla sfenoidální kosti při čelním pohledu (A_cs/f) a na sagitální projekci (A_cs/s), horizontální – mezi nejvíce vyčnívajícími levými a pravými body kosti na čelní projekci (B_cs/f) a mezi nejvýraznějšími předními a zadními body kosti na sagitálním pohledu (B_cs/s). Všechny čáry jsou nakresleny navzájem kolmo (obr. 1, 2).

Obr. 1. Koronální CBCT sfenoidální kosti: analýza proporcí sfenoidální kosti pomocí vzorce A/B.

A_cs/f/B_cs/f popisuje tělo sfenoidální kosti; A_ss/f/B_ss/f – sinus sfenoidální kosti.

Obr. 2. Sagitální CBCT sfenoidální kosti: analýza proporcí sfenoidální kosti pomocí vzorce A/B.

A_ss/s/B_ss/s popisuje sinus sfenoidální kosti; A_cs/s/B_cs/s – tělo sfenoidální kosti.

Kromě toho byly měřeny dva úhly: první – tvořený čarami spojujícími body N, S a PSO (bod na zadní hranici sfenoidně-okcipitální synchondrózy), druhý – tvořený čarami spojujícími body SSE (bod na horní hranici sfenoidně-okcipitální synchondrózy), S a PSO. Navrhované body SSE a PSO byly vizuálně určeny analýzou série CLC tomogramů na sagitálních projekcích u všech vyšetřovaných pacientů (obr. 3).

Obr. 3. CBCT sfenoidální kosti v sagitální projekci: analýza tvaru těla sfenoidální kosti pomocí úhlů NS-PSO, SSE-S-PSO.

Při analýze proporcí otvíráku je třeba vzít v úvahu vertikální rozměr (A_v) měřeno mezi vrcholy horních a dolních rohů kostní dlahy, horizontálně (B_v) – mezi vrcholy předního a zadního rohu. Navíc anterosuperiorní úhel tvořený A_v a B_v — úhel Va (obr. 4).

Obr. 4. Sagitální CBCT vomeru a sfenoidu: analýza tvaru vomeru pomocí A-skóre_v/B_v a úhel Va.

Poloha zadního povrchu vomeru vzhledem k klivu baze lební byla měřena na sérii sagitálních pohledů pomocí dvou úhlů. První úhel je mezi zadní plochou vomeru a spodní plochou sfenoidální kosti (úhel VSa). Rovina spodního povrchu těla sfenoidální kosti byla zkonstruována na sagitální projekci CLC tomogramu byla tečnou od sfenoidně-okcipitální synchondrózy podél spodního povrchu sfenoidální kosti k linii procházející horní a dolní; zadní úhly kostní desky vomeru. Druhý úhel je mezi zadní plochou vomeru a čárou vedenou od středu sella turcica – bod S – k bodu Ba, který je vyznačen na týlní kosti – úhel VSBa (obr. 5).

Obr. 5. CBCT vomeru a sfenoidální kosti v sagitální projekci: analýza polohy vomeru vůči klivu baze lební pomocí úhlů VSa, VSBa.

Pro statistické zpracování získaných dat a posouzení vztahu mezi parametry byl použit statistický softwarový balík MS Excel.

Výsledky a diskuse

Všechny subjekty byly rozděleny do skupin (tab. 1). Skupina 1 zahrnovala 43 (35,83 %) pacientů s normocefalickým typem obličejového skeletu, z nichž 11 mělo kosterní třídu I, 14 mělo třídu II a 18 mělo třídu III. Skupina 2 zahrnovala 58 (48,33 %) pacientů s brachycefalickým typem obličejového skeletu, z nichž 27 mělo kosterní třídu I, 9 mělo třídu II a 22 mělo třídu III. Skupina 3 zahrnovala 19 (15,83 %) pacientů s dolichocefalickým typem obličejového skeletu, z nichž 2 měli kosterní třídu I, 4 měli třídu II a 13 pacientů třídu III.

Tabulka 1. Rozdělení vyšetřovaných podle věku

Jaký typ kosti má lebka?