Jaké oddělení mají králíci?

Tato skupina onemocnění je nejrozsáhlejší u králíků a hlodavců kvůli jejich anatomickým rysům.

Anatomie

Králíci jsou výhradně býložravci, takže mají velmi dlouhý gastrointestinální trakt, přizpůsobený k trávení hrubých, vláknitých potravin. V dutině ústní rostou králičí zuby (řezáky i lícní zuby) po celý život, což jim umožňuje brousit velké množství objemných krmiv, větví a dřeva. Existuje řada dobře vyvinutých slinných žláz, které také pomáhají při primárním trávení potravy. Po jícnu přichází žaludek. Zabírá přibližně 15 % celého gastrointestinálního traktu. Má silný srdeční svěrač, který zabraňuje vytékání potravy zpět ze žaludku, takže králíci nezvrací. Normálně by měl být žaludek králíka téměř vždy plný jídla. Dvanáctník tvoří smyčku se sestupnou, příčnou a vzestupnou částí. Vývody jater a slinivky břišní proudí do dvanáctníku. Dále následuje jejunum, ileum a cékum. Tenkostěnné slepé střevo je velký orgán, který končí ve slepém střevě s lymfoidní tkání. Slepé střevo obsahuje mnoho užitečné mikroflóry, která pomáhá při trávení potravinového kómatu. Po slepém střevě následuje tlusté střevo a konečník.

Vzhledem k tomu, že gastrointestinální trakt zabírá obrovský objem těla králíka, jakékoli narušení jeho fungování může být nebezpečné nejen pro zdraví králíka, ale i pro jeho život obecně.

Gastrointestinální stáza (GI stáza)

Jedná se o syndrom, při kterém jsou normální svalové kontrakce žaludku a střev oslabené nebo prakticky chybí, což způsobuje nerovnováhu normální střevní a cekální mikroflóry.

Vyskytuje se v důsledku následujících důvodů – stres, trichobezoáry, bolesti z patologií vnitřních orgánů, bolesti z přerostlých zubů a nejčastěji špatná strava. Krmení jednoduchými uhlohydráty, jako je chléb nebo kaše, spolu s nedostatkem hrubé vlákniny předurčuje ke stáze gastrointestinálního traktu.

Králíci odmítají potravu nebo zpočátku jedí, ale méně než obvykle. V pozdějších stádiích králík vykáká malé množství trusu nebo nemá stolici vůbec, schoulí se do klubíčka, nehybně leží a bolestí skřípe zuby.

Masáž břicha, zvýšená pohybová aktivita v časnějších stádiích, infuzní terapie dle indikace, umělé krmení, stimulace chuti k jídlu, léky proti bolesti dle indikace, stimulanty gastrointestinální motility, enterosorbenty pro zmírnění tvorby plynů.

Trichobezoary (kuličky do vlasů)

Dilatace žaludku a střevní obstrukce

Nejčastěji se tvoří u králíků a prasat s dlouhou šestkou. Nejčastějšími místy obstrukce jsou distální duodenum, pylorus a ileocekální chlopeň. Chirurgická léčba může být vyžadována v závislosti na tom, zda je obstrukce mobilní nebo ne. Toto onemocnění má akutní průběh a je spojeno s těžkou depresí. Břicho je zvětšené, břicho „nafouklé“. Rentgenové snímky ukazují žaludek naplněný plynem, tekutinou nebo potravou a smyčky dilatovaného střeva. Pokud obstrukce projde ileocekální chlopní, plyn je viditelný ve slepém střevě a více plynem naplněných střevních smyčkách. Pokud je obstrukce nepohyblivá, jak bylo zjištěno sériovými rentgenovými snímky, je nutná chirurgická léčba. Výsledek operace do značné míry závisí na celkovém stavu zvířete.

Žaludeční vřed

Často se objevuje při pitvě králíků trpících gastrointestinální stází a dlouhotrvající anorexií. Vzhledem k tomu, že králíci produkují mnoho žaludeční kyseliny a pepsinu, aby trávili balastní látky, může dojít k erozi žaludeční sliznice a vředům, ale vzhledem k tomu, že králíci nemají dávicí reflex, je obtížné klinicky diagnostikovat tato onemocnění. Jednoduše se doporučuje přidat do léčebného režimu u zvířat, která odmítají krmení, léky proti vředům.

Cékotrofní porucha příjmu potravy

Cekotropy jsou měkké, silně páchnoucí výkaly (caecotrofy), které se tvoří ve slepém střevě. Obsahují bakterie, prvoky, kvasinky a produkty jejich fermentace. Cékotrofy jsou pro králíka cenným zdrojem živin (aminokyseliny, těkavé mastné kyseliny, vitamíny a enzymy jako amyláza a lysozym). Začínají se objevovat asi ve 3 týdnech věku a jsou stabilní v 6 týdnech.

Cekotropy se začnou tvořit 4 hodiny po posledním jídle, obvykle večer. Králík je žere přímo z řitního otvoru. Nejčastěji k jídlu dochází v noci nebo ráno. Normálně by se měli sníst všichni cékotrofové.

Pokud má králík nevyváženou stravu (málo objemového krmiva, hodně obilí, šťavnaté krmivo), pak mohou být cekotrofy tekutější a ne zcela sežrané. Kvůli tomu se v kleci hromadí měkké hromádky, mohou obarvit králičí srst a majitel si může myslet, že má zvíře průjem. Cékotrofy někdy vypadají jako průjem, velmi tekuté konzistence, ale přesto se během dne od králíka oddělují husté výkaly, to se u průjmu nestane.

Příčiny: podráždění kůže kolem řitního otvoru, nadváha, nadměrná srst v anální oblasti, artritida, deformace páteře, bolesti, patologie růstu zubů, neurologická onemocnění spojená se zhoršením čichu.

Tento stav neohrožuje život králíka, i když ukazuje na nedostatečné fungování gastrointestinálního traktu. Je nutné zjistit důvod nedostatečné konzumace cecotrofů a upravit jídelníček. I když v budoucnu se může porucha příjmu potravy cékotrofů znovu opakovat.

Zablokování slepého střeva

Příčiny mohou být stejné faktory jako u gastrointestinální stázy, stejně jako mukózní enteropatie. Enteropatie se vyskytuje častěji u mladých králíků, méně často u dospělých. Je charakterizována velkou akumulací hlenu (v reakci na nespecifický poškozující faktor) v tlustém střevě. Ze všech těchto důvodů se obsah slepého střeva stává suchým a tvrdým, což má za následek ucpání.

Léčba je zaměřena na zajištění výživy, úlevu od bolesti, zlepšení gastrointestinální motility, zkapalnění obsahu céka, fluidní terapii (intravenózní, subkutánní a perorální). Všechny potraviny, o kterých se předpokládá, že způsobují „průjem“, jako je salát nebo ovoce, mohou králíka stimulovat k jídlu a poskytnout mu
další kapalina. Léčba ne vždy přináší výsledky.

Dysbakterióza slepého střeva

V důsledku nesprávně zvolené stravy (velké množství granulí a sacharidů v krmivu), stresových faktorů, nevhodných antibiotik může dojít k dysbióze slepého střeva. Přemnožení kvasinky Saccharomyces guttulatulus. Diagnóza se stanoví na základě vyšetření stolice. Může se objevit průjem.

Léčba: správné krmení a nystatin pro velké množství kvasinek.

Novotvary v gastrointestinálním traktu

Novotvary mohou být benigní nebo maligní. Jsou vzácné.

Rektoanální papilomy jsou benigní malé papilomy v oblasti rektoanálního spojení. Umístěný 360° kolem řitního otvoru. Může způsobit nepohodlí a občasné krvácení z konečníku. Léčba je chirurgická.

Parazitické choroby

Eimeria spp. Je častější u mladých zvířat a způsobuje průjem, ztrátu chuti k jídlu a apatii. Za zvláště patogenní jsou považovány E. inneris a E. flavescens. Infekce prostřednictvím nutričních prostředků (prostřednictvím potravy). Pro diagnostiku se provádí test stolice. Léčba sulfonamidy.

Eimeria stiedae způsobuje jaterní kokcidiózu. Infekce prostřednictvím nutričních cest. Infekce může být klinická a skrytá. Odstavení králíci jsou obzvláště citliví: je zaznamenán úbytek hmotnosti, průjem, ascites a žloutenka.

Passalurus ambiguou způsobuje hubnutí, špatnou kvalitu srsti a dlouhodobé línání. Infekce prostřednictvím nutričních cest. Diagnóza: rozbor stolice.

Coronavirová enteritida se vyskytuje s vysokou mortalitou u králíků ve věku 3-8 týdnů.

Rotavirová enteritida nebezpečné pro kojené mladé králíky a odstavčata, komplikované sekundární infekcí E coli. Diagnóza: PCR.

C difficile, C perfringens, C spiroforme se běžně vyskytují ve střevech králíků, ale při nadměrném přemnožení narušují normální mikroflóru, která působí jako antimikrobiální bariéra. To vede k průjmu s uvolňováním toxinu typu E, který způsobuje enterotoxémii (destrukce enterocytů, která způsobuje profuzní průjem, deprese, dehydrataci a smrt). Predisponující faktory zahrnují nadbytek sacharidů nebo vysokoenergetické potraviny a pamlsky a nesprávné užívání perorálních antibiotik (penicilinů). Diagnostika: anamnéza, klinické příznaky, cytologie, průkaz střevního toxinu klostridií.

Způsobuje Clostridium piliforme. U králíků domácích se prakticky nevyskytuje, u laboratorních králíků je pozorován zřídka. Většinou na králíkárnách. Infekce je fekálně-orální. Predisponujícími faktory jsou stres z dopravy, přelidnění, vysoké okolní teploty a špatné životní podmínky a gastrointestinální dysbióza. Postiženi jsou králíci všech generací, nejvážněji jsou postiženi odstavčata. Klinické příznaky: náhlý nástup onemocnění, vodnatý průjem, rychlá progrese onemocnění a vysoká mortalita. Může dojít k náhlé smrti bez klinických příznaků. Diagnóza: výsledky pitvy.

Veterinář se ve své praxi velmi často musí potýkat se zubními problémy králíků. Hlavní příčinou takových onemocnění je dědičnost nesprávné konfigurace kostí lebky a zubů. V posledních letech se díky nízké úrovni selekčních prací u nás počet takových zvířat několikanásobně zvýšil. Dědičná onemocnění se zpravidla poprvé objevují v prvním roce života.

• porucha metabolismu vápníku
• nerovnováha mezi hrubým, zeleninovým a obilným krmivem ve stravě
• onemocnění temporomandibulárního kloubu
• poranění zubů a dolní čelisti
• iatrogenní (s nesprávnou korekcí korunek zubů)

Normální kontaktní polohy řezáků (nahoře) a lícních zubů (dole):

Porušení metabolismu vápníku.
U králíků zahrnuje řadu problémů – křivici, osteoporózu, osteodystrofii a sekundární hyperparatyreózu.
Predisponujícími faktory pro poruchu metabolismu vápníku může být věk (mladí lidé vyžadují více vápníku ve stravě), těhotenství a kojení.
Rozvoj poruch metabolismu vápníku může být způsoben nedostatkem UV paprsků a chybami v krmení – nedostatek vitamínu D a nedostatek vápníku.
Demineralizace skloviny může vést k nesprávnému opotřebení zubů a rozvoji malokluze.

Patologie skusu lícních zubů vlevo a řezáků vpravo

Možné možnosti rozvoje patologie kousnutí u králíka:
Nahoře, zleva doprava: normální; patologie řezáků.
Dole: různé výšky korunek zubů; “háčky” na lícní zuby.
Rozdíl několika milimetrů mezi normálními úhly okluze (kontakt zubů) vede k tvorbě háčků, které zraňují ústní sliznici a způsobují bolest.

Patologie obrušování řezáků
Poranění sliznice tváří v důsledku rozdílů ve výšce korunek lícních zubů

Fotografie ústní dutiny králíka. Šipky vpravo označují patologické procesy na lícních zubech (nahoře a dole).

Rentgenové rysy struktury králičí lebky.
2. Malokluze.

• špička předních řezáků by měla být ostře nabroušená
• dolní řezáky splývají s horními, přídavnými, přímo za hlavními horními řezáky
• Kořeny horních řezáků končí ve vzdálenosti 1 mm od incizální kosti (na dolním obrázku se kořeny řezáků ohýbají ke kořeni čelisti)
• Kořen dolního řezáku by měl být viditelný na úrovni prvního premoláru

• okluzní povrchy lícních zubů u zdravých králíků mají charakteristický klikatý vzor a tvoří jednu přímku mezi horní a dolní řadou (žlutá osa na prvním rentgenovém snímku)
• Korunka prvního mandibulárního premoláru by neměla být příliš zakřivená
• kořeny spodních lícních zubů by neměly vyčnívat do kortikální podél ventrální hranice dolní čelisti (modrá osa)
• nad vrcholy kořenů horních molárů je vidět tenká vrstva kosti. Jejich kořeny by neměly být příliš dlouhé (bílá osa)
• Normálně je kolem horní části každého zubu viditelná radiolucentní oblast kvůli přítomnosti zárodečné (rudimentární) tkáně. Tato oblast je nejlépe vidět u mladých králíků.
• na každém lícním zubu podél středu zubu je viditelný podélný rentgenkontrastní pás
• všechny rentgenkontrastní linie zubů ve středu a na okrajích by měly být vzájemně rovnoběžné
• začátek a konec arkády horních zubů je shodný s dolní čelistí (červené osy)
• hranice dolní čelisti by měla být rovná, rovná a rentgenkontrastní.

Přímá projekce lebky králíka:
Vlevo, normální
Na pravé straně je malokluze.

Bílé osy představují linii lícních zubů.
Bílé šipky označují vysídlené premalíře a malíře. Barevné – kořeny zubů

Schematické znázornění struktury chrupu králíka a nososolakrimálního kanálu.
Vlevo – normální
Vpravo – infekce nasolakrimálního kanálu a tvorba abscesů na dolní čelisti z patologického růstu kořenů zubů.

Rentgenové snímky lebky morčete.
Nesprávný skus a přerůstání řezáků.
Výše je norma.
Níže – malokluze. (Barevné osy jsou podobné obrázkům králičích lebek. Modré šipky označují nadměrný růst kořenů)

Struktura lebky morčete. Vlevo je norma. Správně – malokluze
Rentgen lebky činčily. (Barevné osy jsou podobné popisu obrázků králičí lebky.)
Norm.
Malokluze
Lebka činčily s malokluzí.
Šipky označují přerostlé kořeny zubů

Klinické projevy
Malokluze řezáků způsobuje potíže při sevření nebo uchopení potravy. Typická stížnost majitelů je, že chce jíst, ale nemůže.
Ostré háčky na spodních lícních zubech mohou poranit jazyk a způsobit nechutenství, slintání a bolest.
Sekundární bakteriální infekce může napadnout a stlačit nasolakrimální vývod, způsobit zánět slzného vaku (dakryocystitidu) a přetrvávající slzení
Je možné tvořit abscesy na tvářích a v podčelistním prostoru, v důsledku poškození sliznice prodlouženými korunkami lícních zubů a destrukcí mandibulární kosti kořeny zubů.
Destrukce alveolární kosti způsobuje expanzi parodontálního prostoru a vede k uvolnění a ztrátě zubů, což je další brána pro infekci.
Změny tvaru, struktury a polohy ne vždy postihnou celou zubní pasáž současně. Stává se, že při normálním zavírání řezáků lze pozorovat vážné porušení okluze lícních zubů a naopak.

Klinické stavy spojené se zubní patologií

Anorexie
Je důležité jasně pochopit, s čím je anorexie spojena – s NEMOŽNOSTÍ jíst nebo s NECHUTNOSTÍ. V prvním případě se zvíře zpravidla snaží vzít potravu do tlamy, ale nemůže ji žvýkat ani spolknout. To může být způsobeno opětovným růstem korunek zubů, traumatem ústní sliznice nebo bolestí při zavírání. Při zavření korunek působí prodloužené kořeny lícních zubů na větve trojklaného nervu, což způsobuje bolest a v důsledku toho nechutenství.
Naopak při absenci chuti k jídlu je králík apatický, nejeví zájem o jídlo. Nedostatek chuti k jídlu je obvykle způsoben jinými důvody.
Nedostatek stolice
Normálně si králíci neustále upravují srst, vytahují a pojídají mrtvé žínky. Zdravý králík je schopen důkladně obrousit dlouhou srst a nebude mít problémy s trávením a průchodností mas potravy střevy. Králík se zubními problémy často požírá dlouhé chlupy, které se netrhají, což vede k tvorbě bezoárů v žaludku a střevech, což může následně vést k dysmotilitě, plynatosti, střevní neprůchodnosti a nedostatku stolice.
Hypersalivace
Trvale vlhké ochlupení na bradě a ventrálním krku, alopecie a povrchová dermatitida v této oblasti jsou nejčastěji spojeny s tvorbou „háčků“ na přerostlých okluzních plochách lícních zubů.
Zánět perianální oblasti
Zdravý králík často požírá vlastní výkaly – cékotrofy. Nemocní králíci to přestanou dělat. Nahromaděné výkaly se mísí s močí, ulpívají na srsti v perineální oblasti a způsobují povrchovou dermatitidu. Tito králíci vypadají velmi neupraveně, mají špinavou, páchnoucí, zanícenou, někdy štěnicemi posetou perineu a majitelé si tento stav často vysvětlují jako průjem, který může veterináře zmást.

Závěrem je třeba říci, že králíci, morčata a činčily s výše uvedenými klinickými příznaky by měli pravidelně docházet na zubní prohlídky. Základem pro stanovení podrobné diagnózy je vyšetření dutiny ústní a rentgenové vyšetření hlavy ve více projekcích. Na naší klinice můžete provést kompletní vyšetření vašeho zvířete a v případě potřeby opravit skus.

Seznam použité literatury:
BSAVA Manuál medicíny a chirurgie králíků. Anna Meredith a Paul Flecknell (eds.)
Klinická radiologie exotických savců. Vittorio Capello a Angela Lennox
Barevný atlas anatomie malých zvířat: Základy. Thomas O. McCracken a Robert A. Kainer s Davidem Carlsonem
Exotické DVM (žurnál)
Chování exotických zvířat: ptáci, plazi a malí savci. Teresa BradleyBays, Teresa Lightfoot a Jorg Mayer
Fretky, králíci a hlodavci: Klinická medicína a chirurgie. Katherine E. Quesenberry a James W. Carpenter
5minutová veterinární konzultace: Fretka a králík. Barbara L. Oglesbee
Journal of Exotic Pet Medicine
Poznámky o králičím vnitřním lékařství. Richard A. Saunders a Ron Rees Davies
Příručka zubního lékařství králíků a hlodavců. Vittorio Capello s Margheritou Gracis
Králičí lékařství a chirurgie. Emma Keeble a Anna Meredith
Učebnice králičí medicíny. Frances Harcourt Brown