Jaké jsou skvrny zarděnek?

Poslední aktualizace: 26.08.2021
Poslední aktualizace: 26.08.2021
Poslední aktualizace: 26.08.2021
Poslední aktualizace: 26.08.2021
Poslední aktualizace: 26.08.2021
Poslední aktualizace: 26.08.2021
německy (DE)
PDF | 364 kB

• PDF | 364 kB
• PDF | 258 kB
• PDF | 253 kB
• PDF | 340 kB
• PDF | 292 kB
• PDF | 370 kB

• německy (DE)
• Angličtina (EN)
• Francouzsky (FR)
• ruština (RU)
• Turecko (TR)
• العربية (AR)

Co je zarděnka?

Rubella je vysoce nakažlivá. Nemoc je způsobena viry. V dětství se zarděnky obvykle vyskytují bez komplikací. Ale může způsobit vrozené vady, pokud se žena nakazí během těhotenství. Díky očkování se v Německu výrazně snížil počet nemocí.

Jak se zarděnky přenášejí?

Od člověka k člověku
Viry zarděnek se přenášejí výhradně z člověka na člověka, nejčastěji vzdušnými kapénkami. Virus se uvolňuje do vnějšího prostředí kapičkami slin během rozhovoru, kašle a kýchání.
Těhotné ženy se zarděnkami mohou přenášet viry na plod.

Jaké příznaky pociťují pacienti?

Děti
Pouze asi polovina případů onemocnění se vyskytuje s viditelnými příznaky. Spolu se zvýšenou tělesnou teplotou může dojít k mírnému zánětu dýchacích cest. Charakteristická kožní vyrážka začíná na obličeji a poté se šíří po celém těle. Malé jasně červené skvrny zmizí po 1-3 dnech. Lymfatické uzliny umístěné na zadní straně hlavy a na zadní straně krku se zvětšují. Někdy se objevují příznaky podobné akutnímu respiračnímu onemocnění, horečce a zánětu spojivek. Přibližně po 1 týdnu příznaky nejčastěji úplně vymizí.

U dospívajících a dospělých
Jejich nemoc může být závažnější. Mohou nastat následující komplikace:

• bronchitida, zánět středního ucha
• převážně mladé ženy trpí otoky a bolestmi kloubů
• velmi vzácně encefalitida, myokarditida nebo perikarditida

V těhotenství
Takzvané nebezpečné embryopatie zarděnek. Je způsobena intrauterinní infekcí plodu zarděnkami od matky. V takovém případě může dojít k vážnému poškození vnitřního ucha, srdce, očí a méně často i dalších orgánů, jako je mozek, játra nebo slezina.

• Riziko poškození embrya v prvních 8 týdnech těhotenství je 90%.
• Léze jsou méně časté v pozdější fázi těhotenství.
• Viry mohou také způsobit předčasný porod nebo mrtvé narození.
• Intrauterinní smrt infikovaného plodu je 15–20 %.

Jak dlouhá je inkubační doba a jak dlouho je pacient nakažlivý?

První příznaky onemocnění se objevují 2–3 týdny po infekci. Pacient se stane nakažlivým 1 týden před objevením se vyrážky a pokračuje být nakažlivý ještě 1 týden po jejím objevení. Děti s vrozenou zarděnkou mohou vylučovat velké množství patogenu dýchacími cestami a močí ještě před dosažením jednoho roku. Ti, kteří měli zarděnky, dostávají doživotní imunitu a nemohou onemocnět podruhé.

Rubella je infekční onemocnění způsobené virem Rubella. Patogen se přenáší vzdušnými kapénkami a je vysoce virulentní (infekční). Většina dětí onemocní zarděnkami před dosažením věku 10 let a získaná imunita chrání před opakovanou infekcí po celý život. Ale pro člověka, který byl v dětství nemocný, je virus nebezpečný. Nejhorší následky nastávají u těhotných žen. Riziko narození dítěte s těžkými vadami v důsledku embryopatie zarděnek dosahuje 90 %. Proto je očkování součástí očkovacího plánu.

Klasifikace

Podle závažnosti klinických projevů se zarděnky u dětí mohou vyskytovat ve třech formách s různými příznaky.

1. Snadný. Charakterizováno mírnou malátností a zduřením lymfatických uzlin. Horečka je nízká a kožní vyrážka je mírná nebo chybí.
2. Průměrný. Příznaky se zcela rozvinou, u pacienta se objeví vyrážka, hypertermie a intoxikace. Akutní fáze trvá asi 2 dny.
3. Těžký. Teploty mohou dosáhnout 39 °C, tělo pacienta je pokryto charakteristickou červenou vyrážkou s tvorbou papul, často se objevuje bolest v krku a kašel. Obvykle se tato forma vyvíjí u pacientů starších 12 let.

Onemocnění se může vyskytovat v nekomplikované formě, stejně jako s následujícími rysy:

• s komplikacemi;
• se sekundární infekcí;
• s exacerbací chronických onemocnění.

Při posuzování projevů zarděnek u dětí existují tři možnosti:

• pravděpodobné – příznaky odpovídají popisu onemocnění, existuje důkaz o tom, jak a kdy k nákaze došlo;
• potvrzeno – při laboratorních testech byl zjištěn virus zarděnek;
• podezřelý – klinický obraz má několik příznaků charakteristických pro zarděnky.

Ve vzácných případech je patologie vrozená – s intrauterinní infekcí od matky, která nebyla očkována a během těhotenství se setkala se zdrojem infekce. Zpravidla se u novorozence zjistí závažné vady.

Příznaky

Inkubační doba u černého kašle trvá až 3 týdny. Neexistují žádné známky infekce, ale člověk se stává nebezpečným pro ostatní asi 7 dní předtím, než se objeví kožní vyrážka. Několik dní před aktivací onemocnění může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Příznaky zarděnek u dětí mohou zcela chybět. Ale v polovině případů se vyskytují následující projevy:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• zánět dýchacích cest;
• oteklé lymfatické uzliny;
• intoxikace.

Hlavním znakem, který vám umožňuje rychle odlišit patologii, je vyrážka ve formě malých červených skvrn. Vyskytuje se u dětí v počáteční fázi zarděnek: nejprve na obličeji, pak se šíří po celém těle a mizí 3-4 dny po objevení se klinického obrazu. Vyrážka může svým vzhledem připomínat spalničky, ale je méně závažná ve srovnání.

U dospívajících je patologie závažnější. Stejně jako dospělí mají větší pravděpodobnost komplikací, které ovlivňují jejich příznaky:

• zánět středního ucha;
• edém;
• bolest kloubů;
• poškození myokardu.

Poté, co skvrny zarděnek u dětí úplně zmizí z obličeje a těla, schopnost šířit infekci zůstává ještě 1 týden. Komplikace v pediatrii jsou extrémně vzácné. Zahrnují autoimunitní procesy postihující srdce, ledviny a slinivku břišní.

Příčiny

Děti se nakazí zarděnkami, když se patogen virus zarděnek dostane do těla vzdušnými kapénkami. Kontaktní přenos z domácností je možný, ale je vzácný, protože virus rychle umírá ve vnějším prostředí a není odolný vůči ultrafialovému záření a detergentům. Na rozdíl od planých neštovic nebo spalniček vyžaduje zarděnka úzký a dlouhodobý kontakt s nakaženou osobou.

Virus se do těla dostává přes sliznici nosohltanu, méně často poraněnou kůží. S krví se dostává do lymfatických uzlin a vyvolává aktivní fázi onemocnění.

diagnostika

Ve fázi diagnostiky odborník vyhodnotí příznaky, zjistí informace o očkování a možných kontaktech s přenašeči infekce. Klinická kritéria pro diagnózu jsou:

• akutní nástup onemocnění;
• zvýšená teplota;
• střední intoxikace;
• katarální syndrom;
• vyrážka, která začíná na obličeji a rozšiřuje se na trup;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Specifickým testem pro průkaz zarděnek u dětí je sérologické vyšetření (ELISA, PCR), které umožňuje detekovat DNA původce viru v těle a odlišit onemocnění od ostatních s podobným průběhem (spalničky, spála, infekční mononukleóza ). V aktivní fázi onemocnění jsou protilátky IgM zvýšené, výsledky PCR pozitivní.

Kromě toho se odebírá krev pro klinickou analýzu k posouzení závažnosti stavu. U dětí se zarděnkami se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) zpravidla nemění, ale hladina leukocytů klesá.

Přístrojová diagnostika většinou není nutná, ale v komplikovaných případech je možné provést ultrazvuk břišních orgánů, EKG, RTG hrudníku a vedlejších nosních dutin.

Odborný posudek lékaře

Zarděnky u dětí jsou běžné onemocnění, které je obvykle snadno tolerováno a vede k úplnému uzdravení s celoživotní odolností vůči viru. Dnes je v klinické praxi dětských lékařů infekce díky povinnému očkování méně častá.

Léčba pro identifikaci příznaků zarděnek u dětí neumožňuje samopředpisování léků ani použití tradiční medicíny. Nekontrolované užívání léků může ovlivnit fungování ochranného systému a způsobit komplikace.

Před konzultací s pediatrem se doporučuje pít hodně tekutin a sledovat tělesnou teplotu. Zbytek schůzek provede specialista.

Kutuzova Polina Anatolevna
Dětský lékař, dětský infekční specialista. Vedoucí nemocnice v SM-Clinic na ulici. Klára Zetkinová

Léčba

Terapie je zaměřena na urychlení rekonvalescence, zmírnění nepříjemných příznaků, prevenci komplikací zarděnek u dětí a reziduálních účinků. Hospitalizace je nutná pouze v těžkých případech, se současnými imunodeficity nebo malformacemi vnitřních orgánů a také v nepříznivých životních podmínkách.

Léčba zarděnek u dětí je symptomatická. Medikamentózní opatření zahrnují užívání léků:

• symptomatické léky (antipyretika, antihistaminika atd.);
• detoxikační roztoky;
• imunokorektory;
• vitamíny, antioxidanty.

U středně těžkých a těžkých případů je indikována etiotropní (zaměřená na příčinu onemocnění) s použitím interferonů a hormonálních látek (glukokortikoidů). Antibiotika jsou nutná pouze v případě, že je identifikována sekundární bakteriální infekce.

Při léčbě, kloktání a vyplachování nosu lze použít fyziologické metody snižování teploty (otírání těla ručníkem namočeným ve vodě, chladivé obklady na čelo).

Pacient musí zůstat na lůžku a dostávat lehce stravitelné obohacené jídlo. Rubeola u dítěte bez horečky nebo jiných příznaků onemocnění vyžaduje omezení aktivity a kontaktu s jinými lidmi.

K zotavení dochází po vymizení vyrážky a katarálních příznaků, nepřítomnosti horečky po dobu alespoň 3 dnů a normalizaci laboratorních parametrů.

Prevence

Rozvoji virové infekce lze zabránit očkováním. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím se u dětí provádí ve dvou fázích: první v 11-14 měsících, druhá před nástupem do školy. Pokud nebyla imunoterapie provedena včas, můžete očkovat teenagera nebo dospělého podobným způsobem, a to ve dvou dávkách.

Před očkováním potřebujete:

• nechat se vyšetřit pediatrem;
• omezit kontakt dítěte s jinými lidmi 2-3 dny předem, aby se zabránilo infekcím dýchacích cest;
• informujte odborníka o všech příznacích, které se objevily v posledních dnech, a také o chronických patologiích.

Imunoprofylaxe poskytuje celoživotní ochranu před infekcí. Prevence zarděnek u dětí, které nedostaly vakcínu z důvodu odmítnutí očkování rodičů, se imunoglobulin podává do 5 dnů od kontaktu s infikovanou osobou. Toto opatření pomáhá předcházet rozvoji onemocnění nebo zvyšuje šance na mírný průběh.

Otázky a odpovědi

Musím navštívit lékaře, pokud je onemocnění mírné nebo asymptomatické?

Pokud je dítě nemocné zarděnkami, je pro jakýkoli klinický obraz nutná konzultace s pediatrem. Bez vyšetření není možné odlišit zarděnky u dětí od jiných onemocnění, zabránit komplikacím a sekundárním infekcím.

Co dělat, když se člověk nakazí po očkování?

Situace, kdy očkované dítě onemocní zarděnkami, jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou spojeny se stavy imunodeficience. Musíte také vzít v úvahu dobu pro vytvoření specifické ochrany – minimálně 2 týdny po očkování.