Co pomáhá stimulovat porod?

Účelem sestavení tohoto informačního materiálu je seznámit pacientku s procedurou indukce porodu a poskytnout informace o tom, jak a proč se provádí.

Ve většině případů porod začíná mezi 37. a 42. týdnem těhotenství. Takové porody se nazývají spontánní. Pokud jsou před začátkem spontánního porodu použity léky nebo zdravotnické prostředky, pak se používají termíny „stimulovaný“ nebo „indukovaný“ porod.

Porod by měl být vyvolán, když další těhotenství z nějakého důvodu není pro matku nebo dítě bezpečné a není možné čekat na nástup spontánního porodu.

Účelem stimulace je zahájit porod stimulací děložních kontrakcí.

Když je porod vyvolán (vyvolán), pacientka by měla zůstat v nemocnici, aby bylo možné pečlivě sledovat zdraví matky i dítěte.

Způsoby indukce porodu

Volba metody vyvolání porodu závisí na zralosti děložního hrdla pacientky, která se posuzuje pomocí Bishopovy škály (při vyšetření pochvou poloha děložního hrdla, stupeň jeho dilatace, konzistence, délka a poloha děložního hrdla hodnotí se přítomná část plodu v pánevní oblasti). Důležitá je také anamnéza pacientky, například předchozí císařský řez nebo operace dělohy.

K vyvolání (stimulaci) porodu se používají následující metody:

• Perorální misoprostol je lék, který je syntetickým analogem prostaglandinů nacházejících se v těle. Připravuje tělo na porod, jeho působením děložní čípek změkne a začne se otevírat.
• Balónkový katétr – malá hadička se umístí do děložního čípku a balónek připojený ke konci se naplní tekutinou, aby se na děložní čípek vyvinul mechanický tlak. Při použití této metody děložní čípek změkne a začne se roztahovat. Balónkový katétr se drží na místě, dokud spontánně nevyjde ven nebo do příštího gynekologického vyšetření.
• Amniotomie neboli otevření plodových obalů – v tomto případě při gynekologickém vyšetření, kdy je děložní hrdlo již dostatečně dilatováno, je plodový vak uměle otevřen. Když plodová voda praskne, začnou spontánní děložní kontrakce nebo je možné použít nitrožilní léky k jejich stimulaci.
• Syntetický oxytocin podávaný nitrožilně působí podobně jako stejnojmenný hormon produkovaný v těle. Lék se podává nitrožilní infuzí v případech, kdy se děložní čípek již rozšířil (na podporu děložních kontrakcí). Dávku léku lze podle potřeby zvýšit k dosažení pravidelných děložních kontrakcí.

V jakých případech je nutné porod vyvolat?

Indukce porodu se doporučuje v případech, kdy přínosy z ní získané převažují nad možnými riziky.

Indukce porodu může být indikována v následujících případech:

• Pacientka má souběžné onemocnění, které těhotenství komplikuje (například vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, preeklampsie nebo jiné onemocnění).
• Délka těhotenství již překračuje normu – pravděpodobnost intrauterinního úmrtí plodu se zvyšuje po 42. týdnu těhotenství.
• Problémy související s plodem, například problémy s vývojem plodu, abnormální množství plodové vody, změny stavu plodu, různá onemocnění plodu.
• Pokud plodová voda praskla a děložní stahy nezačaly během následujících 24 hodin, pak je zvýšené riziko rozvoje zánětu jak u matky, tak u plodu. Tato indikace neplatí v případě předčasného porodu, kdy je nutné před porodem připravit plíce dítěte speciálním lékem.
• Intrauterinní smrt plodu.

Jaká rizika mohou být spojena s vyvoláním porodu?

Vyvolání porodu obvykle není spojeno s významnými komplikacemi.

Někdy se u pacientky po podání misoprostolu může objevit horečka, zimnice, zvracení, průjem a příliš časté děložní stahy (tachysystolie). Při příliš častých kontrakcích jsou pacientce podávány nitrožilní injekce k uvolnění dělohy. relaxační svaly děloha lék. Použití misoprostolu není bezpečné, pokud jste v minulosti prodělala císařský řez, protože existuje riziko prasknutí děložní jizvy.

Použití balónkového katétru zvyšuje riziko zánětu uvnitř dělohy.

Při použití oxytocinu může pacient ve vzácných případech zaznamenat pokles krevního tlaku, tachykardii (zrychlený srdeční tep), hyponatrémii (nedostatek sodíku v krvi), což může mít za následek bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha , ztráta síly a ospalost.

Při indukci porodu se ve srovnání se spontánně nastupujícím porodem zvyšuje riziko prodloužení porodu a potřeba instrumentální intervence

(použití vakua nebo kleští), poporodní krvácení, ruptura dělohy, nástup příliš častých děložních kontrakcí a s tím spojené zhoršení plodu, prolaps pupeční šňůry a předčasné odtržení placenty.

Pokud je indukce porodu neúspěšná

Časový rámec pro vyvolání porodu se může u jednotlivých pacientů lišit, ale v průměru porod začíná během 24 až 72 hodin. Někdy je nutné použít více metod.

Použité metody nepůsobí vždy na různé pacienty stejně rychle a stejně. Pokud indukce porodu nepovede k rozšíření děložního čípku, lékař vám sdělí, jaké jsou vaše další možnosti (může to zahrnovat pozdější vyvolání porodu, jinou metodu nebo porod císařským řezem).

Tento informační materiál byl odsouhlasen s ženskou klinikou dne 01.01.2022.